陈慈勳

多囊肝、多囊肾是属于肝脏或肾脏无天畸形的一种疾病。发病因素可能与遗传有关。多囊肾，可伴有多褒肝。据现有资料，国内解放以来迄今，中医或中西医结合洽疗共报告有17例。

其中多囊肝2例，多囊肾3例，多囊肝合并多囊肾12例。关于本病的治疗，到目前为止，尚无比较理想的方法，而运.用中医学理论治疗本病,有时可获较为获意的效果，尽管例数不多，但这是一种可喜的苗头，值得进---步发掘和提高。

我于年曾治疗多囊肝合并多褒肾1例，随访4年余，疗效满意，特整理如下:

患者郑Xx，男，43岁。解放*某部干部。于年因腰痛、腹部包块就诊，经超声波检查，初步诊断为多囊肝、多囊肾。当印转北京Xx总医院作进--步检查，经超声波检查结果:

(1)多囊肝(2)多褒肾(双侧)。同位素扫描结果:(1)肝脏显著增大，多数占位性病变(肝多囊症)。肾盂造影结果:多囊腎(双侧）。未作特殊处理，嘱回原地治疗。

化验:肝功能正常。尿常规:蛋白(计)，白细胞(+)、红细胞(州)。

体检:血压20/13.3千帕(/毫米汞柱)。神志清楚，腹部膨隆，可触及凸凹不平之大小包块多枚，有压痛，腹围93厘米、双下肢水肿，按之凹陷。

证见:面色萎*，精神倦怠，语言无力，腰胀痛，小腹刺痛，两腿瘗楚并水肿，饮食不思，尿短赤，排尿时有灼痛感，大便一日二行，质软，苔边白中*而腻，舌质淡紫，脉沉细而涩,

证属气虛脾弱兼肾虚水湿不化，湿郁化热、络脉瘀阻而成癥块。拟方益气健脾补肾，清热利湿，活血化瘀，变法为治。

方用:*芪，路*参，炒白术，云茯苓，炒山药，妙扁豆，炒杜仲，续断，生苡仁30克，半枝莲15克，白花蛇舌草，当归，桃仁，红花，红枣3枚。水煎服，10凯每日1剂。

8月28日复诊x排冢时灼痛减轻，氽无著变。再以益气健脾补肾，清热利湿活血化瘀。上方*芪、路*参、半枝蓬、云茯苓。10剂。

以后于9月9日、10月7日又诊二次，二诊方又进50剂后，12月13日五诊时:患者述服药期间，小便曾连续排出脓液状之尿液，臭秽难闻，目前腰胀减轻，小腹痛已续减，腹部包块有缩小，腹围89厘米，尿常规:蛋白(+),白细胞2~6,红细胞(+)。苔中根淡*而腻，脉沉细。仍守原法。二诊方入茜草根10克。30剂。

年3月5日六诊x患者服药后，自觉舒适，又连服30.剂，小腹痛瘥，腰胀痛减，腹部包块明显缩小，腹围减至81厘米，食欲增加，大便日一行。尿常规:蛋白士)、白细胞1~3，红细胞(+)。血压18.7/12千帕(/00毫米汞柱)。因患者就诊不便，乃于前方加阿胶10克，照肪10剂研末蜜丸，每粒重8克，日服3次，每次1粒，并间日服煎剂一剂。

年8月21日七诊:腹围减至77厘米，腹部包块续见缩小，除劳累稍感腰胀痛外，余无不适，并已恢复工作。尿常规检查仅少许.上皮细胞，嘱丸方继服，以巩固疗效。

年患者转业回山东胶县龙山工作。年12月来函致谢，述因配药困难，仅服半年丸药，现已停服。现血压正常，腰亦不痛，包块也撰不到。能骑自行车往返30公里也不觉累。饮食睡眠均正常。后寄处方--首调补气血，滋养肝肾，参以清热去府，蜜丸常服，以杜复发。

本病属中医积聚、瘢疲范圈。《金匱要略●五脏风寒积聚篇》说:“积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，可为治”。《景岳全书●积聚篇说:“治积之要，在知攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。”故中医虽无多囊肝、多囊肾之病名，而详其证候则属于积聚、撇假之类。我治本例耶宗前人论述，结合近代医学及个人体会而立法选方遺药，获得较为满意效果。

本例由于脾气虚，不能运化水湿，湿为阴邪，最易伤人阳气，故久而损及肾阳，肾阳亏虚，不能温养脾土，而水湿久难运化，肝主疏泄，水湿滯留，可影响肝之疏泄功能，所谓"土壅木郁”,肝气不疏，则气机不畅，又可影响水湿运化，日久气滯血瘀，水湿凝聚，遂逐渐而成囊状肿块。病虽梦及肝、脾、肾三脏，但从本例来说，关键在脾，故治法以益气健脾为主，补肾.清热、利湿、活血化癖为辅，竟足滋补，补消结合。所以处方重用*芪、*参以益气;白术,扁豆、山药、红枣以健脾;茯苓苡仁以利湿，半枝莲、蛇舌草以清热解*，消肿利水;杜仲、续断以补肾;当归、桃仁、红花、莪术、三楼、王不留行、全蝎以活血化瘀通络;.茜草根、阿胶以凉血止血，故而获得疗效。

(陈继婷徐学义吴元黔整理)