国庆档热映的影片《我和我的家乡》不知道大家看了没有，在影片的 个单元《北京好人》中讲述了一个甲状腺疾病患者手术的故事。作为甲状腺外科专科医生，有义务盘点一下这个故事中医学知识的对与错。

1、甲状腺腺瘤并发甲亢是怎么一回事？

在众多的甲状腺结节患者中，有少部分患者属于高功能腺瘤，这一类的甲状结节能够不受控制的分泌甲状腺激素，导致产生过量的甲状腺激素从而引发甲状腺功能亢进，这是最常见的甲状腺腺瘤合并甲状腺功能亢进的原因。影片中张北京的表舅因为没有及时就医，让原本鹌鹑蛋大的甲状腺结节长到了鸡蛋大，还同时并发了甲状腺功能亢进，其实现在已经很少见了。

在我的临床工作中，这种情况一般见于两种情况：

，实在是太穷，看不起病，这种情况前几年稍微多一点，现在已经越来越少了，尤其是城乡居民医保和 扶贫工作的开展，这种情况已经很少见了。主要还是*和国家的*策好啊！

第二，讳疾忌医，这种情况相对要多见一些，我见过一个病人，发现甲状腺结节10年，不复查，不开刀，关键他还不参加医保，问他原因，他说没钱，但是你脖子上的大金链子难道不用花钱？所以《北京好人》里面舍不得花块钱参加医保，非得把病拖到很严重才来看病的表舅还是有一点代表性的。碰见这种病人，医生的表情大概就和下面这张图一样了。

2、甲状腺结节真的“死不了”吗？

大多数甲状腺良性或恶性结节如果及时就医，一般是“死不了”的，但是电影里面合并甲状腺功能亢进的结节，如果长期不治疗，可能会诱发甲亢性心脏病，是会死人的，而且存在甲状腺功能亢进的患者做甲状腺手术，如果术前准备不充分，手术后可能会发生甲状腺危象，一旦发生，大概有30%左右的死亡率，非常可怕。

3、影片中最严重的医学错误是什么？

我觉得最严重的错误就是张北京住院一天后就要安排手术，可能是导演为了构建戏剧冲突，所以安排张北京一住院立马要安排手术，但是在医学上，合并甲状腺功能亢进的患者在手术之前一定要做好充分的术前准备，手术前需要花一周甚至几个月的时间来进行术前准备，把甲状腺功能控制好，如果术前甲状腺功能控制不好，术后可能会发生甲状腺危象，死亡率很高。必要的时候还可以用介入手段栓塞甲状腺的血管，减少术中出血。而且电影里面张北京高血压也没有控制好，是不适合手术的。所以电影中让张北京今晚住院，明天就手术在医学上是不可能发生的。

4、张北京的表舅住院真的要花一辆车的钱吗？

可能也是导演有意安排，表舅需要七八万，但是一个鸡蛋大的甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，加上术前术后的治疗费用即便没有医保，最多也就是在3万元以内，就算是把病情考虑得严重一些，术前需要做介入治疗，一般也就是四五万块钱就差不多了。我觉得可能是5万块钱的车实在是不上镜，还给不起广告费，于是导演就给加到8万了。

5、表舅的甲状腺结节会侵犯血管吗？