肝癌是指原发于肝脏细胞和胆管细胞的恶性肿瘤，又称原发性肝癌，西医主要治法主要是外科手术，抗病*，以及介入靶向等治疗方法。中医古代文献中无系统论述，但多种病证如“瘕瘕”、“积聚”、“臌胀”、“*疸”等都有类似于肝癌的描述，目前多以“肝积”名之。中医认为肝癌的发生多由饮食内伤、情志失调，致肝脾受损、气机阻滞、瘀血内停、湿热邪*蕴结、日久渐积而成，病位以肝脾为主，晚期可伤及肾阴，病属虚实夹杂，临床表现以胁痛、右上腹包块及消化道症状为主。中医治疗肝癌，重点在于分辨症状，参舌搭脉，梳理中医证型，然后对症下药，具体如下：

肝脏

(一)气滞血瘀

治法：疏肝理气，活血化瘀。

方药：逍遥散合膈下逐瘀汤加减。

柴胡9g，当归12g，赤、白芍各30g，桃仁10g，郁金15g，香附10g，夏枯草30g，焦白术15g，猪、茯苓各20g，干蟾皮15ge

加减：肝区疼痛较重时，合用舒肝丸、蟾蜍酒；腹胀纳差为主时，合枳实消痞丸。

肝癌

(二)湿热瘀*

治法：清热利湿，活血解*。

方药：龙胆泻肝汤合膈下逐瘀汤加减。

龙胆草10g，栀子6g，当归15g，生地15g，车前子10g，泽泻15g，柴胡10g，赤、白芍各30g，郁金15g，五灵脂9g，元胡12g，地鳖虫10g，半枝莲30g，地龙15g。

加减：以*疸为主时，合茵陈蒿汤；以腹水为主时，合五苓散加商陆、赤小豆等。

中药

(三)脾虚肝郁

治法：健脾益气，舒肝解郁。

方药：参苓白术散合逍遥散加减。

*参10g，焦白术15g，猪、茯苓各30g，山药15g，生苡仁30g，砂仁6g，柴胡9g，当归9g，莪术30g，夏枯草30g，炙甘草6g。

加减：脾虚腹泻较重时，用补中益气汤或真人养脏汤加减。

人体之肝

(四)肝肾阴亏

治法：滋阴清热解*。

方药：知柏地*汤合一贯煎加减。

知母15g，盐*柏10g，生、熟地各15g，山萸肉12g，茯苓30g，丹皮15g，泽泻10g，沙参30g，当归15g，川楝子6g，女贞子30g，旱莲草15g，赤、白芍各30g，半枝莲30g，炙鳖甲30g，夏枯草30g。

加减：发热为主时，用青蒿鳖甲汤；有出血症状时，加仙鹤草、三七、茜草、侧柏叶等；肝癌并发上消化道出血时，服大*、白及、三七粉等。

针灸

(五)肝癌术前后及化疗靶向治疗期间的中医辨证治疗

1．术前治疗以健脾柔肝为则，选药如炒白术、生薏仁、茯苓、*芪、当归、柴胡、白芍、郁金、炙甘草、鸡内金、焦三仙等。

2．术后治疗主要为防复发，一方面以增强机体免疫功能为目的，采取健脾益肾之法，选药如*参、白术、女贞子、枸杞子、菟丝子、生地、生*芪、茯苓、猪苓等；另一方面从改善肝脏内环境人手，理气化瘀、健脾导滞，选药香附、莪术、生*芪、生薏仁、柴胡、枳壳、女贞子、猪茯苓、当归、鸡内金、焦三仙等。

中医药

3．化疗期间人体气阴受损，血热盛，治当益气养阴、凉血活血，选药沙参、生地、*精、生*芪、女贞子、太子参、天麦冬、紫草、丹皮、赤芍等。呕吐重者加和胃降逆之品，如茅根、芦根、竹茹、代赭石等。骨髓抑制、血象降低，则以补肾养血活血为则，选药补骨脂、女贞子、丹参、夏枯草、地龙、当归、蜂房、何首乌、仙鹤草、熟地等。