案例:谷某,女,69岁,阵发性呛咳1个月余。患者因感冒后出现阵发性呛咳,医院行X线检查,左上肺叶发现1肿物,双侧锁骨上未发现肿大淋巴结;痰涂片找到癌细胞,分型不详。纳可,二便正常,余无明显不适。既往有高血压病史。患者阵发性呛咳,夜间与晨起尤甚,胸闷,乏力,精神稍差,二便均可,眠差,多梦,口干,痰粘,舌质略暗少津,苔薄*,脉弦细。

肺积。证属气阴两虚,痰*胶结。

肺癌

益气养阴,化痰散结,解*消积。

半枝莲,白英,莪术,僵蚕,葱苡仁,全瓜蒌,夏枯草,白术,太子参,土茯苓,*芪,甘草,炒麦芽,炒谷芽。

服用患者咳嗽明显减轻,惟痰中带血丝,偶感乏力,头部烘热感,余症同前,舌质暗红少津,脉弦滑。证属阴虚火旺,*损肺络。处方:半枝莲,白英,莪术,僵蚕,薏苡仁,全瓜萎,夏枯草,白术,太子参,土茯苓,*芪,甘草,知母,积壳,山药,仙鹤草,炒三仙。15剂,水煎服。此方后患者乏力改善,坚持服药。随访饮食如常,未见复发与转移迹象。

按语:对于早期肺癌坚持中西医结合治疗,尤其是对放、化疗较为敏感的小细胞肺癌,主张手术或放、化疗,,结合中医药扶正培本,清除余*,既可减轻放、化疗的*副作用,又可防止复发与转移。对于不宜手术或自愿采用保守治疗者,须辨病与辨证相结合,既要把握肺癌气阴两虚的本质,又要以辨证为据,不同的患者及疾病不同发展阶段,其痰有热痰、寒痰、老痰、瘀痰之别;*有热*、寒*、痰*、瘀*之分;气虚与阴虚可各有偏重;病程日久,阴损及阳,可致阴阳两虚,元气败脱之变,临证不可不辨。用药重视现代药理研究成果与中医辨证论治的结合,选择既有化痰软坚散结之功,又具有抗癌活性的药物。如以参芪配莪术,则参芪籍莪术之力,气血流通,补而不滞;元气既旺,莪术凭元气之助以消癥瘕,配伍治疗各种恶性肿瘤。常用药物,如夏枯草、半枝莲、白英、草河车、莪术、女贞子等,经现代研究,均具抗癌活性或提高机体免疫功能的作用,体现用药法度严明,颇具匠心。



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