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冯某某，女，59岁。主诉：脘痛反复发作，近日加剧。病史：胃病十余年，胃脘隐痛，缠绵不愈，口苦，嗳气频作，纳谷呆滞。舌脉：舌质红，苔薄腻。检查：中上腹轻度压痛，医院作胃镜检查发现胃窦大弯侧有一*豆大小息肉，当即电灼。胃窦粘膜粗糙，呈细颗粒状增生，胃体粘膜较薄，见粘膜下网状血管和静脉显现。辨证：肝失条达而气郁，胃失和降而气逆，久病入络而瘀阻，证属肝胃不和，兼挟瘀热。诊断：慢性萎缩性胃炎（西医）。胃脘痛（中医）。治法：调肝和胃，清化瘀热。

方药：软柴胡6g，炒*芩9g，生白术9g，赤芍、白芍(各)9g，清炙甘草3g，铁树叶15g，平土木15g，八月札15g，旋覆花9g(包)，代赭石15g，香附9g，佛手片6g，炒枳壳6g，半枝莲30g，炙乌梅5g，白花蛇舌草30g，香谷芽12g，14帖。

二诊：胃脘胀满隐痛已减，嗳气亦平，纳谷增进。但食后二小时有嘈杂感，脉细弦，舌苔薄，肝胃渐调，脾弱气虚，再予疏肝和胃，健脾安中。方药：软柴胡6g，炒*芩9g，生白术9g，淮山药9g，香扁豆9g，制香附9g，赤芍、白芍(各)9g，清炙甘草3g，铁树叶15g，平土木15g，八月札15g，佛手片6g，炒枳壳6g，白花蛇舌草30g，香谷芽12g，14帖。随访：患者坚持服药一年，胃脘胀痛大减，唯饮食不慎时仍稍有胀痛，平时食纳已馨，精神亦振。医院胃镜复查诊断为浅表性胃窦炎、萎缩性胃体炎。症状缓解，胃镜及粘膜病理变化均见好转。按：从本例临床表现的脘痛，胀满、口苦、嗳气等症状分析，均属肝胆郁热犯胃，久痛入络之征。故取四逆散合旋覆代赭石汤疏肝和胃，升降并调，再增入*芩、赤芍、平地木、白花蛇舌草清热消肿，活血化瘀。尝见《本草纲目拾遗》载铁树叶有“平肝，统治一切肝气痛”的功能，因默志之。并常采用以配芍药，甘草，治肝气相乘而引起的胃脘疼痛，颇获灵验。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

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