说起肿瘤，很多人都会“谈癌色变”。即使是在医学技术高度发展的今天，对于肿瘤，医学界依然没有能够从根本上予以解决。与此同时，中医药治疗肿瘤成功的例子越来越多，只不过我们现在对肿瘤治疗认识还比较肤浅，大家都在摸索之中，所以有的能治好，有的治不好。那么，到底应该用什么样的思路去治疗肿瘤呢？

提到肿瘤，大家都很关心，肿瘤的发病率越来越高，尤其是肺肝肠胃等恶性肿瘤越来越多。记得20世纪80年代在农村的时候，整个村庄没几个肿瘤病人。现在城市里，各种肿瘤的报道层出不穷。

目前在肿瘤的治疗方面，西医的手段和方法主要有以下几方面：①手术，手术是针对早期肿瘤，但是它有创，有风险，而且术后可能复发；②放疗、化疗，化疗、放疗也是针对不同的病种有效，但副反应大，费用高；③生物治疗，生物治疗疗效不确切，费用高；④基因治疗，基因治疗相对放、化疗费用还要高，而且有优势人群，容易耐药。

目前来讲也只是部分肿瘤可以通过化疗可能治愈，如小儿白血病、淋巴瘤和生殖系统肿瘤等。大部分的肿瘤到了中晚期只能行姑息治疗，而且很多肿瘤比较隐蔽，无声无息地发展，等你发现的时候已经是晚期了，不像炎性疾病，早期就有疼痛、淋巴结肿大等阳性体征。所以很多中晚期病人，经过一线二线治疗（化疗、靶疗、生物治疗、临床试验），把钱给花了，身体也差了。以前我们对西医在肿瘤方面的治疗称“生命不止，化疗不息”，导致病人身体状态、经济状况的崩溃，医院遇见一种困境，很多病人经过前期放疗和多程化疗，到后面肿瘤进展了，经济上负担不起了或者身体垮掉了，不能再耐受化疗了，或者对什么化疗药物都不敏感了，这个时候往往就来求治于中医了。对于这样的病人，实际上治疗已经很棘手，只能通过对症支持的中西医治疗来尽量减轻病人的痛苦，当然部分病人的生存期也可能获得一定程度的延长，因此我们在临床上见到太多的肿瘤病人因为治疗费用昂贵，因病致穷， 落得人财两空，甚至有的还家破人亡，确实值得我们反思。

那么目前中医药治疗肿瘤的现状是怎样的呢？现在大部分人都在用中医来辨证、辨病、辨症治疗。辨病治疗方面，大部分是用一些苦寒、攻伐的药物，像白花蛇舌草、半枝莲等这一类药，这些药物是可以抗肿瘤，但主要针对肿瘤热*有效，如果肿瘤病人是虚寒性体质的话，这样治疗就会雪上加霜。目前的学院派治疗大部分会采用辨病的方法，我也会用，但是要辩证地来用。在辨证治疗方面，也都是用一些苦寒的药物居多，像白花蛇舌草、半枝莲、石见穿。

目前中医和西医对肿瘤的治疗，我们来比较一下。先看中医，我们有大量的有效病例，大量的文献支持，可以带瘤生存。而西医认为中医治癌，缺乏循证医学证据，报道与实际疗效不符。西医重视直接杀灭瘤体，杀灭肿瘤是它的优势，如果是早期肿瘤就直接手术切了，对不能手术的就以化学治疗来杀灭，如果化疗、放疗敏感的话肿瘤也消得很快，比如小细胞肺癌和淋巴瘤。中医药在消灭肿瘤这一方面确实不如西医那么明显。

现在还有一些西医存在怀疑或否定中医的情况，医院住院，主治医生就严禁他们吃中药，谁吃就赶谁出院，结果这些病人就来看我的门诊后在家煲好药偷偷地吃，病人为什么要冒这个险呢？因为病人尝到了甜头，他们吃了中药再做化疗与不吃中药做化疗的感觉完全不一样，但从另外一个方面讲，在中国吃中药还要偷偷摸摸，这也是件可悲的事。目前从肿瘤的治疗目标来讲，我认为分为可治愈与不可治愈两部分，可治愈的是指部分早期的肿瘤，给予中西医治疗，可完全治愈；不可治愈的是指肿瘤病情属于中晚期，此时追求带瘤生存，在延长生存期的同时要改善病人的生活质量。

然后我们来谈带瘤生存。以前我们都是“谈癌色变”，一谈到肿瘤，就认为是死症，没得医了。但是年WHO有一个定义，把癌症宣布为一个慢性疾病，它的定义是怎么说的呢？就是病程变化缓慢，短期内不能治愈或终身不能治愈的疾病，就像高血压、糖尿病一样终身不能治愈。如果我们把肿瘤当成糖尿病来治疗，你的思维方式就完全变了。不是一味地只顾眼前利益，一味攻伐。吴孟超院士也认为，在肿瘤的诊疗中，你不能只打歼灭战，只想着去攻击讨伐肿瘤，过度治疗会适得其反，保存其自身免疫力很重要。在我看来，保存免疫力就是顾护其正，保护正气。既然肿瘤是一种慢性病，老百姓都知道，中医比西医更具优势。西医治疗上，以病为本，它眼里只有瘤细胞，只有瘤体，局部病灶，就切掉它，切不掉，就用化疗、放疗，还有生物治疗等。总的来说，西医治疗都是一种杀灭、攻伐方式，它可以杀灭肿瘤细胞，可以让肿瘤细胞很快消灭，但是同时损耗正气。而且费用昂贵，副反应大，不可持久使用。

一个肿瘤切除后复发，它只切了有形的瘤体，没有去考虑无形的东西，它的本质还是没有改变，有些病人切了以后还会再长出来。我有一个乳腺癌病人，术后十五年还出现骨转移。中医治疗以人为本，改善体质、针对病因，价格低廉、依从性好，病人生活质量提高。但是目前中医药在治疗肿瘤这方面，还处在替代作用的地位。很多病人放化疗无效，对放化疗不敏感，又不能切除，只好来看中医，这时候用中医药替代西药进行治疗。另一方面是补充作用。有些病人放化疗后很好，但是副作用比较大，这时候中医药介入可以增效减*。西医的化疗、放疗是杀灭肿瘤，而中医药直接杀灭肿瘤是相对比较困难的。中医的优势在于改善体质，调节阴阳，改变内环境，从无形影响有形，使肿瘤失去产生、生长、蔓延的土壤，肿瘤一旦失去它生长的土壤，自然而然就会慢慢地凋亡、消失。治未病就应该向这一方面发展，而不是见病治病，从根本上调节阴阳，改善内环境。人为什么会长肿瘤？这是有它存在的原因的。世上没有无因之果，也没有无果之因，大家好好琢磨看。西医的治疗，往往从结果来治疗，当然在中医的治疗也要注意果的治疗，但是更重视的是它的“因”。

接下来给大家讲一个胃癌腹痛的病案。徐某，男，59岁，年3月17医院就诊。病人胃镜提示胃窦癌（溃疡浸润型），病理提示低分化腺癌，2月16日上腹部CT平扫加增强提示胃窦癌伴腹部淋巴结、胰腺转移，行剖腹探查术和胃-空肠吻合术，术后转我科加 疗2个疗程，后因不能耐受化疗*副反应拒绝再行化疗。但是病人疼痛剧烈，就给予西医对症治疗，曲马多、芬太尼，癌痛剧烈就这两个药，但疼痛控制也不佳。

为什么会腰痛腹痛呢？是因肿瘤胰腺转移侵犯到了腹腔神经丛了。当时症见病人面色青*，左上腹阵发性绞痛，连及后背，平卧、进食则加剧，弯腰稍舒，日夜均发，喜热饮热食，畏寒肢冷，纳眠欠佳，二便可，舌淡暗润胖大、边有齿痕，苔白腻滑，脉沉细。这是一个阴盛阳虚、寒痰阻滞的证型，从阴阳上来着手，治法是温阳散寒止痛，化痰散结抑瘤，以附子理中汤加减，用了生半夏、炮姜炭、干姜等药。以后病人每在门诊随诊，都是以上方加减，到了5月19号时，疼痛已明显缓解，停服曲马多，效不更方，后来加大熟附子用量至60g，生半夏用量至45g。同时也加减，气短加北芪、红参益气，腰酸乏力加补骨脂、山萸肉填精补肾，大便不通则加大*通便治标。

7月份病人复查CT，病灶有所增大，胃窦部内腔不规则变窄，病灶边缘模糊，后缘与胰腺体部分分界不清。但病人已无上腹疼痛不适，7月底已停用多瑞吉止痛，这样的效果让我们很是欣慰，病人也很高兴，因为不用再服西药和住院了，在门诊用中药就可以止痛。

后随诊，年3月病人复查上腹部CT提示胃部肿瘤累及胰头，中有坏死，病灶范围大致同前。带瘤生存就是这个道理，要肿瘤稳定，不要再发展。以后门诊治疗就是桂附理中汤加半夏、茯苓、*芪、猫爪草、莪术、石见穿、延胡索、肾四味等随症加减。到了年9月病人复诊，中药治疗，病人带瘤生存、无痛生活。年12月份病人复查提示病灶进展，仍拒绝化疗，坚持中医药治疗。后来我想为什么这个病人肿瘤进展了，我想是这个问题，随访他，原来是国庆节，他以为身体很好，生活质量不错，国庆节就和老婆外出旅游，中间可能没禁欲伤了肾气，先天元气被耗损了，好似釜底抽薪一样，所以身体的状态一下大不如前了，所以说固护元气很重要，大病后禁欲1年或者几年是有道理的。

这个病人年3月份发现已是晚期，到年12月份进展，他的肿瘤无痛进展期是21个月，是很难得的了，总的生存期是29个月，接近3年，这也算是超标了。所以作为医生在药物治疗的同时，还应注重给病人做好健康宣教的工作，哪些食物 不能碰的，哪些事情是 不能做的，这样饮食生活起居和七情六欲都调理好了，再配合中西药物的治疗，可能就更能取得一个 的效果。

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本文选自《全国经方高级讲习班现场实录.3》（中国中医药出版社出版，苏巧珍，雒晓东主编），最终解释权归原作者所有。由中医出版（







































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