三、扶正解*控制急性粒细胞性白血病长期发热一例

宋某，男，29岁。

初诊∶年6月10日。

主诉及病史∶头昏无力五个多月，症状加重两个月。近两个月以来常感发冷、发热、心悸、气短、出汗，四肢皮肤出现紫斑，齿龈出血，最血较多，身体日渐消瘦。经输血、抗生素等治疗两月余，体温一直持续在37.5～38.5℃之间;怕冷，别人穿单衣他须穿毛衣。

诊查∶体温38℃，脉搏88次/分。脉濡数，舌质暗淡，苔薄白。血压/70mmHg。右下肢皮肤散在绿豆大紫斑，左骼前上棘处有一小脓疱，两腹股沟淋巴结肿大如花生米，眼结膜苍白，腹部平软。肝大肋下约1.5cm，质中等伴压痛。实验检查，红血细胞计数2.45×/L，血红蛋白70g/L，白细胞计数11.6×/L，血小板计数25×/L。

辨证∶已经血液科明确诊断为急性粒细胞性白血病。属中医百日劳，证为气血双虚、卫外失固。胃气尚存。

治法∶温中补虚，和里缓急，解*清热。

处方∶*芪30g芍药18g桂枝10g大枣12枚、生甘草3g半枝莲30g服药3剂后，热退身凉，精神好转。舌苔薄，脉小弦。但各项实验室检查仍无转机。

血癌之患，病入膏盲。吴老恰如其分地灵活应用经方，药味虽少，方剂平平，取效其捷。吴老历来重视西医明确诊断，又善于中医的严谨辨证，小剂对付大证。对治疗癌症他主张以扶正培本，以温肾、健脾、活血、解*为大法，并根据不同阶段而有所侧重。

四、小建中汤为主治疗衄血一例

韩某，男，23岁。

初诊∶年6月29日。

主诉及病史∶反复齿龈及鼻出血伴头昏乏力半年余。发病前曾出现感冒、鼻塞、头痛、头昏、头晕。周后牙龈部苍白，继则出血、高热、喉痛。以后几乎平每隔日牙龈、鼻出血一次。渐感体力不支，心慌气短，头昏眼花。在本单位卫生所检查血红蛋白45g/L，红血细胞计数2.5×/L，白细胞计数4.1×/L，血小板计数×/L。按失血性贫血治疗。后经检查确诊为再生障碍性贫血。第二次输血后出现严重反应。四个月以后经常发热，自觉胸闷气短，记忆力减退，不欲饮食。

诊查∶呈慢性病容，血压/80mmHg，面色苍白。舌质淡苔厚，脉芤。

辨证∶虚劳里急，脾胃衰败。

治法∶温中补虚、和里缓急。

处方∶白芍20g桂枝10g生姜10g炙甘草10g大枣12枚

服上方药6剂后热退，精神好转，衄血减少，饥饿欲食。舌苔较薄，脉转沉缓。病大见转机，尚未痊愈，改服丸剂。处方如下∶

何首乌50g生地*20g熟地*20g当归20g苁蓉20g菟丝子20g*参50g*芪20g枸杞20g肉桂10g炙甘草10g阿胶20g

以上各味为末，熔入阿胶，炼蜜为丸服用，两年后复诊，全身情况良好，无出血现象。此案系虚劳阳虚发热典型病例，由于脾胃衰败，以致脾无统摄之力。先用甘温建中补虚之剂，使中阳得运，气血化生，虚劳发热及离经妄行之血则愈。不就失血止血，而是治病求本。后用益气生血补肾，巩固效果。