▲王孟庸（年生），第一批广东省名中医，深圳市名中医，医院主任中医师，全国名老中医药专家传承工作室专家。

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

　　邓某某，女性，17岁，年2月26日初诊。

　　主诉：生长迟缓7年余。

　　刻诊：生长迟缓7年余，身材矮小，倦怠乏力，手背肤色苍白粗糙，指尖赤白肉际处殷红，面部痤疮，性情孤僻，纳眠一般，二便尚可，初潮年3月，月经不正常，量少。舌质淡嫩，有齿痕，苔薄*，脉弦滑。

　　既往病史：患者7年内年生长速度约每年0.4厘米，无矮小家族史。狼疮性肾炎病史7年，医院儿科、肾病科等就诊。

　　中医诊断：五迟(精血亏虚，阴阳失调)。

　　治法：补益气血，调整阴阳。

　　处方：

　　*精20克、青蒿(后下)15克、女贞子30克、鳖甲(先煎)10克、丹参10克、旱莲草15克、石斛15克、熟地15克、茺蔚子15克、半枝莲15克、山药10克、甘草5克、太子参15克、茯苓15克、乌梅10克，7剂。

　　二诊：年3月7日

　　服药后无不良反应，手背苍白粗糙，指尖赤白肉际处殷红，面部痤疮如前，月经延迟、量少，脉弦滑。

　　处方：上方去石斛，加紫草10克、烫水蛭3克、*芪30克，7剂。

　　三诊：年3月28日

　　现面部痤疮减少，手指、手背稍润，月经中期，舌质淡，舌尖红，苔薄*。

　　处方：上方去茯苓，加莲子心5克、麦冬20克、*芩10克，7剂。

　　之后患者定期复诊，守前方随证加减。

　　复诊：年6月9日

　　近来面色可，面部干净，手背肤色苍白较前改善，色泽润，舌质淡红，苔薄白，脉濡滑。

　　处方：*精30克、青蒿(后下)10克、当归10克、白术20克、熟地*15克、山药10克、山萸肉10克、*芪20克、牡丹皮10克、甘草10克、白芍10克、紫草10克、葛根10克、佩兰10克、*参10克、茺蔚子15克，14剂。

　　复诊：年7月10日

　　时有疲乏感，余一般情况可，近半年来身高长2厘米。

　　处方：上方去葛根，加陈皮10克，14剂。

　　患者无矮小家族史，因狼疮性肾炎长期大量使用激素及免疫抑制剂，激素相当于纯阳之品，耗损阴津，抑制自身真阳，致使机体阴阳失调；加之大量蛋白尿，精微物质丢失，导致气血阴精不足，机体失养，致生长发育迟缓。脉弦滑，脉与证不符，乃服用激素所致的激素脉象，舌质淡有齿痕为(阳)气血亏虚表现。治疗上，用补益气血阴精、调理阴阳之法，经一段时间治疗后患者面部痤疮消退，最近半年身高增长2厘米，治疗效果尚可。

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要，医院诊治，以免贻误病情。■

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