本期目录

1.《*帝内经》自然医学生物气象太阳年历壬寅年起点在大寒日的何时？张震苏

2.肺癌临床经验、体会（四）

一、用草药要小心

二、癌*多为寒凝之*

三、从文献中挣扎而出

四、肺癌认识的回归经典

3.病案之一：肺腺癌微创术后干咳、胸痛

4.病案之二：引为教训的肺癌病案一例

5.诊余缀金：放开就好李铁*文

6.手汗的启示——人体超级高速公路尾站

手汗照片马清华拍摄

链接：李铁*：疫情常态化刍议

该刍议虽然不能挡住“资本的饕餮盛宴”，但刍议的思路或可改变巨无霸们的过度虹吸。

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《*帝内经》自然医学生物气象太阳年历壬寅年起点在大寒日的何时？

张震苏

壬寅年初之气从辛丑年大寒节开始，包括立春、雨水、惊蛰至春分为止的四个节气。

辛丑终之气，终之时，即壬寅年初之气，初之时。

一年六步六气交汇，四年一个周期。

辛丑年终之气为：已酉丑岁气会同：“乙丑岁……终于五十刻。”辛丑终之气终于年1月20日五十刻，未后之四刻（15时）。

寅午戌岁气会同，《六微旨大论》：“丙寅（壬寅同）岁，初之气，天数始于五十一刻”。壬寅年初之气始于：年1月20日申初之一刻（15时15分）。

终之气与初之气交替时间，中间有个接近15分钟（14.4分）的空档期，属于谁也管不着的混沌时段。

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肺癌临床经验、体会（四）

一、用草药要小心

这里草药，指流传民间的，以植物药为主。或者虽有文献记载，但临床罕有应用。在上世纪五、六十年代，提倡一根针、一把草，如同群众运动一般。有记载的内容很多，难以肯定药效。现在已经过去半个世纪，仍然被应用，能保留下来不多，能保留至今的少数药，主要因近几十年，不断有药学研究、临床研究对其研究，证明有一定的效果，且甚少或根本没有*副作用。如白花蛇舌草、冬凌草、守宫、半夏、南星等因研究较多，临床使用也较多。

再者，菌类药，多数因其平和无*受到青睐，如：灵芝、桑*、槐耳（蘑）、冬虫夏草、茯苓、猪苓。台湾的*樟芝，目前尚未进入大陆的中药房。

二、癌*多为寒凝之*

一般以为，癌所以为癌*，*就是热、就是火，这种认识是不妥的。昨天（-1-7）接诊一个面部皮肤癌病人，该病人系慢性淋巴细胞性白血病，但是他的面部：右颧，鼻右，颊内。直径约3厘米一块，扁平饼状物，有0.5cm厚，上色淡灰黑，边际以下为灰*如肤色；质地僵硬，表面似有过破溃，但无渗液。

患者为慢性淋巴细胞性白血病，已有五年。因畏惧化学药品，几未用药。

患者的基础病较多：Ⅱ型糖尿病（肾病、视网膜病变、植物神经病变）；间质性肺炎；呼吸衰竭；心包积液；高血脂等。

外证：属于阴证虚证，僵硬是寒凝。

50年前在农村亲见过乳腺癌破溃，外现紫黑肿物如碗覆，下边破溃处，真像裂开的石榴房，紫红色，流出*白色的液体。

癌的辨证，起码这两个病例，证明是寒凝、是阳虚。

癌有癌*，把*仅视为阳*，是误解。此说由来已久，肺癌患者，受此说之误，用药一直有误区。尤其是没有放化疗，由于经济困难，单用中药的患者，服之病情加重，续用甚至陨命。

看来个别发生*热现象与放化疗有些关系?

强调癌*也无不可，只是这*是寒*凝积。

三、从文献中挣扎而出

现代许多砖厚的肿瘤专著，期刊的临床报告，动称现代、中西结合，不实虚浮不少。大部头可以陈列一书柜。因此，我们得从印刷品垃圾中挣扎出来，回到实践、回到经典。

多数中草药运动出现的所谓抗癌药，缺乏临床和实验证据，或者虽有研究，但临床药效尚需验证。文献图书，互相抄录，临床使用务当小心，如：山海螺、草河车、紫草、蜀羊泉、菝契、龙葵、蚤休、蛇莓、半枝莲、山豆根、蒲公英、前胡、鱼腥草、夏枯草、蟾蜍、斑蟊、紫草、石见穿、*药子。多数药性苦寒，有一定*副作用。蟾蜍、斑蟊*性较大，使用要格外小心。这些草药一定要慎用，慎之又慎。

至于红豆杉、三尖杉、青黛、蟾酥等，已有西药上市，组分、*性、剂量都一应清楚，我们不惮烦从解*、攻邪的思路使这些饮片临床处方，当然可以，但不是主要思路。

思路要改变，在西医手术、放化疗充分普惠的今天，中医在癌症病人手术后或放化疗后，积极争取参预期提前，中医把主要力量，即是补气血，强免疫，消灭残余癌细胞，抗复发的中医优势，发挥到淋漓尽致!

这样结合使用中西两法，而不是中、西医在一个医生身上体现出来。

为了患者健康，中医在这种情况下，做一回配角，也是很关键的配角。

患者及家属子女的决策，总是错误的，错误的根子在主角西医的身上，多数是从经济效益出发。怎么样提高西医认同感，不是教育的问题，不是思想的问题，有关利益格局的问题，这可是今后医改要考虑的问题！相信中西医是能和谐共存的。

经验教训是深刻的，医生的经验常以生命为代价。

四、肺癌认识的回归经典

王三虎提出肺癌属于肺痿范畴，此说一经提出，促进了中医人学习经典，特别是张仲景《金匮要略》。

中医的肺痿赅肺癌、肺结节、肺纤维化（间质性肺炎）、肺大泡、肺不张等慢性肺病。

这真是：发前人所未发。许多问题一经点破，前边竟是坦途大道，我们研读古籍，真应该学习王三虎的精神。

肺痿多见于慢性咳嗽，不单是肺癌，慢性支气管炎、肺结节、肺大泡、间质性肺疾病、肺不张、矽肺等皆可从肺痿论治。只要以慢性咳嗽为主诉，只要有咳吐涎沫，皆可按肺痿治疗，且临床多运用麦门冬汤加减或者麦门冬汤与甘草干姜汤合方加减，另外《金匮要略》中提到的其他可治疗肺痿的方剂如咳而上气，喉中水鸡声用射干麻*汤、咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠用皂荚丸今用三子养亲汤、咳而脉浮用厚朴麻*汤、脉沉而有水者用泽漆汤。

《金匮要略》肺痿相关六方，可合可分，加减化裁。

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病案之一：肺腺癌微创术后干咳、胸痛

姓名刘某某性别女年龄61岁

-10-12

简单病史：

原为健康无病之人，体检发现左下肺结节，医谓毛玻璃样结节，有转化为癌的可能，并推荐其行微创术。微创术后，病理报告为肺腺癌。故动员其服用靶向药化疗。不意患者出现左侧胸水，复予住院，行抽液排水。

刻诊：左胸疼痛，干咳无痰。

脉微细，舌晦瘀滞。

治法：养气阴，利水通阳，活血。

法半夏15克西洋参10克麦冬15克

川贝母10克打碎南、北沙参各10克

炙甘草3克干百合10克山药10克

猪苓30克*精10克车前子10克

茯苓10克桂枝10克炒白术10克

当归10克灵芝10克*芪30克

白花蛇舌草30克

-10-26

失眠。原方加酸枣仁。

-11-9

咳嗽较剧。加紫菀、款冬。

-12-21

常有睡醒时出汗，最近感冒。口干。

-3-22

左侧肩、臂酸疼。睡眠好转，但仍然大便溏。加山药、瓜蒌。

-2-14

脉微舌微绛晦，多汗，动则气急，早晨起身时手麻。睡眠可，大便有时溏，食佳。加山药、附片。

-3-6

左寸微，右寸关微，舌淡红。微晦。最近唇周疱疹，夜卧不安，难以入睡，夜间汗多，予麦门冬汤合归脾汤。

-5-22

失眠，汗出好转，手指末端冰凉，晨起手麻，自行缓解。加附片、枣仁、桂枝。

-6-5

脉微弱而数，难以触摸，舌淡红微晦，苔薄。自诉手心、脚心发热，手指末节冰凉，晨起口干。

麦门冬15g法半夏10g生晒参10g

炙甘草5g海浮石20g酸枣仁15g

猪苓30g当归10g*芪30g

灵芝10g自备黑顺片15g桂枝20g

炒白术6g茯神10g炒白芍15g

南、北沙参各10g三棱、莪术各10g

郁金10g姜*10g

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病案之二：引为教训的肺癌病案一例

肺癌患者使用多味抗癌草药，颓势立现。

病例：谭某某女63岁

-3-21

患者春节前因咳医院就诊。CT及病理报告示：左上肺腺癌晚期。

医院告知病情及预后，但建议仍可给予手术及放疗、化疗，征求患者及家属知情同意。 的决策是拒绝手术和放、化疗。

患者为农妇，住苏北农村，有慢性咳嗽病史，但无抽烟饮酒嗜好。

刻诊：咳痰带血丝。胃脘疼痛不适。消瘦，颈部一淋巴结肿可扪及如弹子大。

脉象：细数。舌象：舌淡红，舌体平滑，舌上浅纵裂数条，苔少。

此肺痿，气阴两虚证。

根据脉证，应予：

南、北沙参各15克麦、天冬各15克

生地15克百合15克玄参15克

浙贝母10克仙鹤草20克白及10克

西洋参10克*芪30克山药15克

阿胶10克烊化

按语：

如果就如以上处方，那就好了，因为被癌有癌*，扶正祛邪，抗癌解*之论统治、洗脑。参照当时出版物“癌证”中医、中西医结合治疗的介绍推荐，又增加了：

蜀羊泉、龙葵、菝葜、山海螺、蛇莓、白花蛇舌草、山慈菇以及抗癌动物药等。

草药的临床应用务当小心，不能看书上怎么写、杂志怎么登而轻信。再者主要是指导思想里一个“扶正祛邪”的邪字，还是认为既然未曾手术放化疗，中药不用一些对抗药，似乎不到位。

-3-31复诊：

喘促短气，痰液量多，脘腹胀满。B超示：腹水。

脉诊：细数。舌诊：淡红偏淡。

按语：

一、患者脉、舌，是气阴两虚证。虽然未经手术、放化疗，但一派虚证是明摆的。但被癌*之说洗脑，投入多种抗癌解*草药。复诊时出现喘、胀腹水，是否与苦寒中药有关？值得怀疑。后来此患者未来再诊，另就高明。

此案教训深刻， 我只能“自己与自己和好”，医生若不能与自己和好，总不能去投河、 ！？

按语：

癌证，一般来说是正气先虚而后阴阳气血失调，而后产生：湿聚、痰积、气阻、血瘀等积为有形，且互为因果，恶性循环。

扶正常用扶正培本，如益气补脾；温肾壮阳；滋阴养血等。

祛邪法如：清热解*、以*攻*、化痰软坚、活血化瘀等。

祛邪法的许多内容，多有*性较大的动物、矿物及虽有文字却缺少千百年实践的经验。

5

诊余缀金：放开就好

李铁*文

放开就好，别跟自己过不去。从小到大，总被自己 的人寄予厚望，无论你多么尽心尽力，总离她期待的格局有距离。你也累了，也足够对得起大家了。精致利己犹可原谅，但不要太过算计，松开勒得过紧的绳索，让你 的人有点自由。

助夫旺夫的妇人常是让你不高兴，在你处于逆境、困难时，会鼓励你，使你不致气馁。在你成功时，不会与你一起忘形，或许你露出忘形的苗头，她会当头一棒，一瓢冷水，搞得你不快乐，有时几天回不过神来。

我的母亲生于乱世，一生风雨飘摇，患难坎坷，因此她把一切期望，全部寄托在子女身上，然而，母子、母女见面前的迫不及待，见面时的热火朝天，维持不了多长时间，她有特殊敏锐的感觉，肯定会发现什么问题，只要触到一点，就会陷入教训、争议，临分手时，犹有余氛。常不欢而散。

我的老妹，是姐妹中最出色的一个，但也不例外，每次都是领受教训。半个世纪过去了，又是一个轮回，《圣经》说：太阳底下无新事。老妹完全领受了老母亲的精神气质。

娘说：再狠也是白说！人是教训不醒的。非得自己受千般难，万般苦，丢半条命，或许能醒来。

娘的批评，是恨铁不成钢！爱之深则恨之切！

母亲损我的话语，其实时时在敲打我，挥之不去。直到自己走过“死荫的幽谷”，直到“认罪忏悔，十字架重生”，才醒悟，只有丢了半条命，才能醒来。也罢，“朝闻道，夕死可也！”。敬神畏天、爱人如己、谦卑自处。这些本应大家都应遵守的规矩，咱们几代人在学校教育和社会教育上都是缺失的。

我的老妹，把我母亲身上这种禀性承继了下来。她聪慧、端庄、稳重、沉静，从小到大，是妥妥的学霸。她是知青，在77年恢复高考后首届通医本科，继在本校读硕，师从孟宪庸。婚后陪夫君到德国、美国，但她仍不坠青云之志，从来就是手不释卷，并且在医疗资源过剩的美国，考取了医师执照，现在仍然执业于美利坚。

我的老妹，文思如涌，锦心绣口，尤其是格律诗，颇有才情。北美华人诗会常有她的诗词发表。我写本文时，求她把发表在北美诗社的诗词发几篇来，推荐给南京诗人张强主持的《秦淮雅韵诗歌群》，我的要求被拒绝！不知她又算计到什么？影响到她的“精致利己”。

我的老妹，相夫教子，一子一女，是成功的，女儿读高中时，就曾作为自愿者到非洲宣教，听说读神学研究生，现在想必已经毕业，立志全职奉献，侍奉神，行大爱献身之道。

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手汗的启示—人体超级高速公路尾站

马清华同学拍摄的手汗照片

-1-14上午，一位中年女性，诊脉时因紧张，一时手心汗出臻臻，观察手心皮肤如刚出笼的馒头胀开，逾时汗止方才复旧，拍照时手心及小鱼际已不明显，大鱼际仍很明显。询之，一贯手足心易汗。孙洁静大夫曰：此植物神经即交感神经功能失调。但我感到惊奇的是，这么多汗，一下子手掌像发酵的面团，过一阵就又消掉。这些体液在末梢，靠什么输送而来，靠什么，又输送回去？人体内存在一个我们尚不十分清楚的体液传输系统。

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