导语：根据世卫组织国际癌症研究机构《年全球癌症统计数据》的 报告，年全球新增癌症病例约万例，癌症死亡万例。在万癌症病例中，我国新发病例占万，在万癌症死亡病例中，死亡人数占万。多年来，我国癌症发病率和死亡率均居世界 。它是恶性肿瘤患者病程中常伴有发热的症状之一。

，古代没有明确的癌性发热记载，历代医家都对发热学说有所贡献。

1.古代医家对发热的认识

古代没有明确记载癌性发热，但古代医生对发热的认识由来已久。早在《*帝内经》年，“发烧”这个概念就诞生了。认为凡由外邪诱发的以发热为主要症状的疾病，均可称为“发热”，病因归结为“伤寒”。例如，《素问热论》表示“今天所有发烧的人都是伤寒。”

也可以是气滞所致，如“冬寒则痛，春必然得病则暖”，按六经规律传导。《难经》中描述的广义伤寒，《伤寒论》中的六经“伤寒”都是遵循这个原理。金元时期，刘在《内经》《病机十九条》的基础上拓展了“火热”学说。

同时，李东垣认为金元时期战乱频仍，人民饱受饥饿、贫困、劳役和脾胃多病之苦。他提出治疗外感和内伤应有区别，于是首创了以升阳汤为代表的“温中除热”的治疗方法，补脾胃，泻阴火，形成了“阴火”学说。

此外，朱丹溪还提出了“阴虚内伤发热”的理论，认为“阳有余，阴不足”。若有骨气化热，五心烦热，潮热盗汗，双侧颧潮红，治宜大补阴丸泻火养阴，滋阴降火。

后热病学派逐渐发展，特别是到了清代叶提出卫气养血，薛雪总结湿热，吴唐创立三焦辨证。以发热为主要症状的热病理论在理论、方法、方药方面都比较完整，强调热病可以成为外感发热的病因，并根据病因是否兼有湿邪而将温病分为温病和湿热。

根据发病急、病程长、传播速度快等特点，可分为新感和潜邪。温病学主要研究温邪引起的急性外感发热。外邪为主，可化为火热，火热入血，易耗气伤阴液。历代医生都对发烧理论做出了贡献，并发展了这一理论。

2.当代学者探讨癌性发热的病因病机。

当代学者多认为癌性发热属于中医“内伤热”范畴，不同学者阐述的病因病机基本可以从实、虚两个方面来论述。通过研究近十年的癌热文献，得出的结论是：癌热多由肿瘤患者长期患病或治疗延误导致的气血阴阳的单一或复合亏损、亏虚所致。

在正气不足的基础上，放、化疗、干预等引起的痰、瘀、湿、瘀等邪实也可引起发热。结果表明，中药治疗癌性发热疗效优于西药，且疗效更持久，复热少，安全，无明显不良反应。

发热可由经络中气滞、血瘀、痰湿等病理产物，凝滞发热所致，也可由气虚、血虚、阴虚、阳虚、脏腑失调所致。两个结论基本相似。病因

叶石天《温热论》陈述“入血必耗血，行血必动，须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等。”。故贾主任仿照叶凉血散结法治疗癌性发热，临床疗效显著。肿瘤发热是由于正能量不足，外邪入血所致。用凉血养阴法配合吲哚美辛治疗癌性发热，退热快。

2.温阳通阳法

从元气角度探究肿瘤热，认为癌*消耗人体元阳，虚阳浮越，导致发热，应以附子温补元阳，通阳助气。癌性发热是癌病日久，损伤机体的肾阳，火不归原，虚阳浮越所致，运用金匮肾气丸温补阳气，疗效可靠。

运用多种经方治疗癌性发热疗效甚佳，如肺癌发热，伴恶寒，咳嗽，有外寒里饮以小青龙汤解表化饮；甲状腺癌发热，伴口渴、大便干，属于阳明者以白虎汤合麻*汤清热护津；肾癌发热，伴畏寒，表现为阳虚的以真武汤合麻*细辛附子汤温阳。

“温者清之”，温邪禀阳热之性，温病学常治以清热解*法，涉及卫、气、营、血传变的每个阶段，且大多数清热解*药具有较强的抗癌活性以及解热、抗炎作用，如白花蛇舌草、半枝莲、白英、龙葵、金银花等。

3、甘温除热法

成都中医药大学临床医学院学者通过探讨气虚发热的本质与癌性发热的相通性，论述应用“甘温除热”法治疗癌性发热可取得较好疗效。中晚期癌症患者，受治疗戗伐正气，脾胃脏腑损伤，元气衰弱，阳气浮越发热，多为气虚发热，采用健脾益气法治疗体温下降明显。

肝气的疏泄功能有辅助脾气升清阳的作用，从疏肝角度探讨以补中益气汤为典型的甘温除热法能治疗癌性发热的机理，中*芪补肝，柴胡、升麻疏肝，当归养肝，有疏肝扶土之意，“土得木而达”。癌性发热多发生于中晚期患者，正虚为主，阴虚、气阴两虚则多见。可以辨为阴虚、气虚、气郁、湿郁，热*炽盛发热五个证型。

滋阴清热宜用青蒿鳖甲汤、清骨散、*芪鳖甲汤；益气健脾，选用补中益气汤、玉屏风散；气郁发热选用丹栀逍遥散、小柴胡汤；清利湿热可以用三仁汤、蒿芩清胆汤、平胃散加减；清热解*则用犀角地*汤、*连解*汤、白虎汤、安宫牛*丸。

4、清补结合法

本病虚实夹杂，治疗需固护正气同时，清除邪气，可以温中补益的药物合以清热药物，温清并行。需根据病势变化，动态辨治，癌*炽盛时应迅速以大剂量清热解*药如白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、金银花、板蓝根等退热。

邪气入里伤阴时，需以银柴胡、白薇、青蒿透热转气，玄参、牡丹皮、地骨皮清热泻火，凉血育阴，芦根、天花粉清凉救阴；气血大伤时，以当归补血汤益气生血。癌性发热属于内伤发热，多表现为气耗阴伤，但*热炽盛。

或复感外来之邪，也可以出现实热证候，可从虚实两方面治疗，实热明显治以清热解*，用清瘟败*饮；阴虚明显宜养阴益气，用清骨散或柴前连梅煎，气虚明显用补中益气汤。

结语：中医药治疗癌性发热有确切的疗效，*副反应小。综上所述，现有文献涉及癌症发热病因病机、辨证、方药、外治法等多方面，中医药在癌性发热的治疗上经验丰富，疗效确切，*副反应少，但缺乏客观化的统一辨证分型标准，大部分研究样本量少，缺乏严谨的随机双盲对照。