干祖望国医大师、南京中医药大学教授

（年-年），生于上海市金山县张堰镇，南京中医药大学教授，医院中医耳鼻喉科创始人，我国中医现代耳鼻喉学科奠基人之一。年被评为第二届“国医大师“。

先锋解表，把守四关，虚扶险劫，脾肾先衰。

所谓“先锋解表”，指一切喉病开始治疗时都可以用解表法来作开路先锋。解表的涵义，是把病邪推出体外即“表而出之”。君不见外科名著《外科证治全生集》用于治疗初期痈疽的方药，没有一首不是解表的。作者清·王维德强调“以消为贵”，的确有临床实用价值。

一般常用方为荆防败*散，喉科则为六味汤。以单味药来说，麻*最神奇。君不见外科治疗至阳至危的疔疮，就是用七星剑（麻*、苍耳子、野菊花、稀莶草、蚤休、紫地丁、半枝莲）。治至阴至*的阴疽，用阳和汤（麻*、熟地、鹿角胶、干姜、肉桂、白芥子、甘草）。两种截然不同的重症，都恃麻*为主药，绝不是偶然的。《白喉忌表抉微》把麻*列为喉科禁忌之药，而且还列为 名，毕竟外行人写专业书，难免暴露出外行话。

解表适应期已过或解表法失效后，乃考虑四个关口，即痰凝、热*、血瘀和气滞。不过急症之痰，多风痰、热痰；慢症多燥痰、结痰。热在急症多实证；虚火或龙雷之火的虚热，都在慢性病中出现。血瘀、气滞少见于急性病，独多见于慢性病。

出现虚证，当然必须扶正补养。

危症险症如会厌水肿、喉梗阻、声门痉挛等急症，则非劫法不可。谈到劫法，只有喉科所独有，控涎丹、雄*解*丸以及外治法中的 油捻子等，都是喉科劫法中的佼佼者。还有竹沥水、六神丸、猴枣、明矾……有时也作为劫药来使用。

虚证在喉科急症中，除了白喉的恢复期往往很容易出现之外，其他急性病基本上没有虚证，慢性病虚证习惯上多强调肾虚。事实上并不尽然。临床上属脾虚的多于肾虚。治脾虚的代表方为参苓白术散等，治肾虚的代表方为六味地*汤之类。《干祖望医话》

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