组成：茵陈20g，山楂10g，桑寄生10g，枸杞子10g，何首乌10g，川牛膝10g，丹参20g，*芪20g，薏米30g，干荷叶10g，决明子15g,大*6~10g。

功效：健脾补肾，清热祛湿。

主治：用于高脂血症治疗。

用法：水煎服，一日一剂，早晚分服，每次毫升。

方解：方中丹参、*芪，益气健脾，活血消肿，改善微循环，降低血脂为君药；枸杞子、桑寄生、何首乌、川牛膝，滋阴补肾，助君药扶正固本为臣药；茵陈、干荷叶、生薏米，决明子清热除湿为佐药；山楂、大*消食化积，排*降浊为使药。诸药合用，共奏益气健脾，活血消肿，滋阴补肾，清热除湿，化积排*之功。

临床加减：脂肪肝多半患有慢性胆囊炎、慢性胃炎或慢性胰腺炎、高血压、冠心病等多发病，因而降脂方常与柴胡舒肝散、逍遥散、香砂六君子汤、平胃散、保和汤等合用治疗。高血压加生龙牡、钩藤、夏枯草、石决明、珍珠母等平肝潜阳；冠心病加冠心二号，如赤芍、川芎、红花、降香、丹参、汉三七等活血化瘀药；慢性肝炎、肝硬化加用膈下逐瘀汤、强肝汤、茵陈汤保肝利胆；合并糖尿病加玉液汤、人参白虎汤、祝氏降糖方等均可获得满意疗效。

病案举例

患者王某，男，42岁。9年10月10日

主诉：间歇性右上腹部胀痛4年。既往有慢性胆囊炎病史4年。

查体：右上腹部压痛阳性，反跳痛阳性，莫菲氏征阳性，腹肌紧张，拒按，肝脾未扪及。血压：/90mmHg。 三酯：4.0mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。谷丙转氨酶mmol/L，总胆红素25mmol/L。B超提示急性胆囊炎，脂肪肝。

刻下症：患者右上腹部胀痛伴恶心呕吐胃内容物，腹泻稀水样便，口苦口干。舌质红，舌苔*腻，脉弦滑数。

西医诊断：慢性胆囊炎急性发作，高血压病，高脂血症。

中医辨证：湿热蕴结肝胆，气滞血瘀。

治则：疏肝利胆，活血化瘀，降脂排浊。方药：柴胡疏肝散加降脂方加减。

组方：柴胡10g，枳实10g，白芍10g，甘草6g，川芎6g，香附6g，陈皮10g，郁金10g，茵陈10g，大*6g（后下），*芩10g，*连6g，元胡10g，川楝子20g，半枝莲12g，姜炭6g，决明子10g，山楂10g。水煎服，一日一剂。7剂。嘱饮食宜清淡，低脂半流质饮食。西医给予抗炎对症、降压治疗。

二诊：患者服药后腹痛减轻，恶心呕吐好转，再未腹泻，自觉乏力，舌质红，苔薄*，脉弦滑。证属肝郁脾虚，上方大*减量6g，加白术10g、茯苓10g、炒山药10g增强健脾祛湿之力。7剂。

三诊：患者精神食纳俱佳，腹痛消失，乏力好转，舌质红，苔薄白，脉弦滑。证属肝郁脾虚，痰浊瘀阻。以柴胡疏肝散，香砂六君子汤加茵陈、薏米、决明子、山楂、麦芽加减服用2月余病情痊愈，经B超复查胆囊炎消失，胆石症好转,血脂均下降至正常范围。

按语：脂肪肝患者有80%合并慢性胆囊炎、慢性胰腺炎，又高血脂、高血压、高血粘度均可导致代谢综合征。柴胡疏肝散疏肝和胃，半枝莲、茵陈清热解*以治标；生龙牡、珍珠母、决明子、山楂、大*，平肝降压，降血脂以治本。此外，配合饮食调理是治疗此病的关键。

患者，女，50岁。年4月12日。

主诉：头晕3年。患者体胖多脂。B超示脂肪肝。肝功能正常， 三酯4.5mmol/L，总胆固醇8.7mmol/L。血压：/90mmHg。

刻下症：头晕胸闷，腰膝酸软，腿困，乏力气短。舌质红，苔白腻，舌体胖大，舌下脉络曲张紫滞，脉沉缓。

西医诊断：高血压动脉硬化，冠心病，脂肪肝。

中医辨证：脾肾亏虚，痰湿不运，清阳不升，浊阴不降，冠脉瘀阻。

治则：健脾补肾，化痰除湿，活血化瘀，降脂排浊。

方药：瓜蒌薤白半夏汤、降脂方加减。

处方：瓜蒌10g，薤白10g，赤芍10g，川芎10g，丹参20g，*参15g，炒白术10g，茯苓12g，甘草，陈皮6g，半夏6g，木香10g，厚朴6g，茵陈20g，山楂10g，桑寄生10g，枸杞子10g，何首乌10g，薏米30g。水煎服，一日一剂，服用14剂。

二诊：患者服药后血压下降，胸闷气短、头晕腿困减轻。舌质红，舌苔薄白，舌体胖大，舌下脉络曲张紫滞，脉滑。原方加炒杜仲10g继续服药30余剂，血压正常，血脂均有下降。

按语：高血压、冠心病、高脂血症其实质是动脉硬化，治疗必须要活血化瘀为主，辅以化痰除湿，健脾补肾治疗，方可标本兼治，对于防止动脉硬化、脑血栓形成及心脑血管梗塞有重要意义。

展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在 和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“ 通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。

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