肾为人体生命之本，先天之本，人体五脏六腑、四肢百骸都与肾脏有着直接或间接的联系，肾只有虚证，没有实证，所以补肾方剂在治疗上越发显示其重要位置。肾虚证有阴虚、阳虚之分，故补肾方剂亦有补肾阴方剂和补肾阳方剂之别，临床当认真辨证，予以对证施治。

张大宁教授提出的“心—肾轴心系统学说”“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”的学术思想，对指导临床治疗慢性肾脏疾病、老年病及抗衰老具有重要意义。

本期为大家介绍“补肾益气、清热解*、利湿通淋法”。

“补肾益气、清热解*、利湿通淋法”

治疗慢性泌尿系感染。泌尿系感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状，与此对应的中医学的认识可见于《金匮要略·消渴小便不利淋病》中的“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。即把这种小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病症称为“淋证”，故笼统地讲，泌尿系感染属中医“淋证”的范畴。《景岳全书》云：“淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。”认为早期以下焦湿热为主。久病耗伤正气，或年老体虚，或体虚弱，劳累过度，房室不节，均可致脾肾气虚而成慢性虚证。《巢氏病源》云：“诸淋者由肾虚膀胱湿热故也。”结合临床实践，我们发现此病虽是多由风、寒、湿、热等外邪因素诱发，但“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，内因正气不足是发病的关键。

我们依据中医辨证论治原则将慢性泌尿系感染分为4型：脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型和湿热壅阻型。临床上在确诊泌尿系感染的基础上，我们采取“定性与定量”辨证的方法，即凡具有以下证型中任意3项或3项以上症状或体征者，则可确定此证型。

（1)脾肾阳虚：纳呆、腹胀，下午尤甚，便溏，面浮或肢肿，畏寒肢冷，腰脊或腰膝酸软或疼痛，性功能障碍（包括阳痿、早泄、性淡漠等），周身无力，面色萎*无泽，舌质胖淡、齿痕，脉沉细无力或沉迟无力。

（2)肝肾阴虚：两目干涩或视物不清，眩晕，耳鸣，五心烦热，口咽发干，腰脊或腰膝酸软田清精方子日经不调易干急躁舌红少苔、脉细数或沉细。

（3)阴阳两虚：面色无华，少气乏力，午后低热或手足心热，口干咽燥，腰脊酸痛等。

（4)湿热壅阻：遍体浮肿，胸脘痞闷，咽喉肿痛，感冒发热，大便秘结，烦热口渴，小便赤短，舌苔*腻，脉沉数或濡数。

对例随机抽样的泌尿系感染患者进行了辨证分型分析，其中脾肾阳虚型59例，肝肾阴虚型64例，阴阳两虚型52例，湿热壅阻型81例。四型之间似无明显差异。

滋肾通利胶囊是由张大宁教授研制的治疗慢性泌尿系感染的中成药（天津市中医药研究院院内制剂，批号：BC),主要由野菊花、土茯苓、车前子、蒲公英、半枝莲、牛膝、女贞子、旱莲草、*芪等十几味中药组成。采用补肾益气、清热解*、利湿通淋法治疗该病，口服每次2~3粒，一日2~3次，连服一个月治疗。

现代医学虽然对此病症有较为对症的治疗药物，但副作用大；又由于滥用抗生素而产生的耐药菌株的出现，易形成抗药性，且复发率高，进一步增加了感染相关的泌尿系－肾脏疾病的复杂性和严重性。滋肾通利胶囊功用补肾益气、清热解*、利湿通淋，标本兼治，增强患者体质，恢复机体正常免疫功能，在临床用药观察中，长期疗效尤其显著，为泌尿系感染患者的治疗开辟了一新的途径。

*办宣传

编辑：常泰然

校对：雷春香

责编：陆静

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