从一例结肠癌病例看少阳、厥阴机转

年3月1日星期二晴

虽然已过立春节气，但于北方而言，仍有些冷。

今天可能没有堵车，7点50不到，老师就到了。没有片刻的歇息，开电脑、换衣服，开始了多半天的门诊。还是老样子，遇到很典型的患者，老师总是要讲上一段，这不，到了第24位患者的时候，老师又开讲了。

我先大致介绍一下患者的情况。患者杨某，男，61岁，结肠癌局部晚期术后，刻症：阴囊潮湿，双侧腹股沟汗出多，前额发际较高，头发稀疏，手心潮湿、凉。纳可，寐尚安（之前多梦），二便尚调。舌淡紫，苔微*略腻，脉弦而无力，左关尤甚。

老师说这个患者腹股沟出汗，是中医讲的湿热下注。西医讲结直肠癌好发于男性，受雄激素的影响。该患者前额没有头发，说明他是个高雄激素水平的人。结直肠的疾病正是因为受雄激素的影响，容易出现中医讲的湿热下注，相火妄动的情况。也就是说为什么厥阴病篇乌梅丸和白头翁汤都是用*连和*柏，而少阳用的是*芩。用*连和*柏是通过治心肾两经，来治其相火妄动。

老师这样一解释，再次让我深刻认识到厥阴病是不应该用*芩的，而应该用*连和*柏。老师接着问了一句：“相火妄动为什么要清心呢？”我想了一下，回答说：“因为心为君火。”老师笑着说：“对，心为君火，是诱发相火妄动的重要原因。所以说一般来讲，青年男性，相火妄动首先是看见美好的事物容易心神动摇。今天我们需要把这位患者的处方改一改，以前为什么给他用*芩呢？因为甘露消*丹改善他的饮食，转出少阳。现在回到单纯厥阴的症状，就要把甘露消*丹去了。”

讲到这里，老师问患者：“吃东西好吗？”患者回答说好。

“吃东西好了，我们回过去治他的厥阴病。治他的厥阴病怎么治呢？治他腹股沟的出汗，就把*芩去了，用*连、*柏。前方本身有乌梅，加上*连就是连梅汤。手心还潮的很，怎么办呢？不是用了*连了吗？手心还潮，怎么办呢？加肉桂，就是一个交泰丸，他以前睡眠不好，梦多。然后我们再把肿瘤处理一下。”

讲到这里，处方就出来了：

三七2g土鳖虫6g野葡萄根30g

白花蛇舌草20g醋商陆9g土贝母10g

醋五灵脂10g醋香附10g凌霄花10g

藤梨根30g猫爪草30g马齿苋30g

败酱草30g佩兰10g泽泻30g

半枝莲40g蚕沙10g乌梅10g

*柏5g*连3g肉桂3g

瞿麦40g炒僵蚕10g

方中三七配商陆活血而不伤气，且兼补气；

香附为女科圣药，现代药理研究其补充雌激素，此处为拮抗患者的高雄激素；

马齿苋为结直肠癌的特殊药物；

五灵脂、蚕沙化浊，佩兰芳香去秽；

乌梅配*连、*柏、肉桂取意乌梅丸；

乌梅配*连又为《温病条辨》之连梅汤；

乌梅配炒僵蚕又为济生乌梅丸；

*连配肉桂为交泰丸。

如老师所言，该方包含了乌梅丸、济生乌梅丸、连梅汤等方，以治厥阴为主。虽然湿热下注多见于少阳，然少阳、厥阴互为表里，出则为少阳，入则为厥阴。患者上次就诊时有食欲差，处方以清少阳、畅中焦为主，故用了甘露消*丹之茵陈、*芩。本次食欲转好，少阳证已除，再次从厥阴处置。

治病，需知进退、明机转。经了解，该患者为结肠癌局部晚期，术后已生存5年以上，目前复查情况良好，未见复发和转移。

作者简介：张小芳，中医执业医师，毕业于河北医科大学中医学院（现为河北中医学院）。年初入巴山夜语群（無門醫述一群）学习至今，通过系统学习無門医述，从不信中西医可以汇通到深信中西医可以汇通，颠覆了对中西医的认识。

我们的無門醫述致力于打造全球 的公益中医在线教育平台。

欲加入平台学习的同道，请扫描







































北京看白癜风哪里医院疗效
北京白癜风的治疗方法