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张喜德老师医案

杨某某，男，50岁，彬县人。年9月10日初诊。

主诉：胃脘胀痛2年余，加重1周。

患者胃脘胀痛2年余，反复发作。年9月3医院胃镜检查显示：1、巴瑞特食管；2、慢性萎缩性胃炎伴中度肠腺化生。有胃溃疡病史。刻诊：胃脘疼痛时有发作，犹如针刺，白天发作7~8次，持续10多秒，晚间发作2~3次。常无饥饿感，纳食无味，食之即胃胀，口淡，身体消瘦，面色不华。不反酸，餐后偶有呃逆。大便日1行，不干。睡眠不佳，精神焦虑。

查体：舌质暗红，舌苔白腻，脉象沉滑。

证属：胃脘血瘀，湿阻中焦。治以化瘀止痛，键脾祛湿。

方药：*参10ɡ，白术15ɡ，五灵脂10ɡ，蒲*10ɡ，丹参15ɡ，砂仁4ɡ后下，百合20ɡ，乌药10ɡ，没药10ɡ，姜半夏10ɡ，*连4ɡ，枳实10ɡ，藤梨根20ɡ。半枝莲15ɡ，炙甘草6ɡ。7剂，水煎服，早晚分服。

二诊，年9月17日。胃脘疼痛减轻，每日发作2~3次，持续3多秒即过。已有饥饿感，纳食后胃胀减轻，已无呃逆。睡眠仍不佳。偶有口干胃脘灼热。

查体：舌红，苔白腻，脉沉滑。瘀血有减，胃阴不足有所显露。

方药：上方太子参易*参15ɡ，加莪术10ɡ。7剂，水煎服，早晚分服。

三诊，年9月24日。胃脘疼痛再未发作，食纳有増，睡眠改善。

查体：舌红，苔白腻，脉滑。

方药：上方加菖蒲10ɡ，远志6ɡ。12剂，水煎服，早晚分服。

之后，依上方加减变化，服70余剂。

临床症状消失，胃痛无，饮食、睡眠正常。医院同一大夫胃镜检查显示：浅表性胃炎。巴瑞特食管及中度肠腺化生消失。

专家简介

张喜德

从事中医教学、临床及科研工作40余年。曾承担国家各级科研课题10余项。获各级科技成果奖6项。主编、参编并正式出版的学术专著20余部,公开发表学术论文80余篇。长期潜心研究消化系统疾病的中医治疗及调养工作。现为陕西中医院脾胃病坐诊专家。

治疗慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、疣状胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、胃息肉、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胃粘膜异型增生、肠上皮化生、Barrett食管炎、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、直肠炎、结肠直肠息肉、肠易激综合征、排便障碍、便秘、腹泻等疾病。同时对呼吸、妇科等其他科常见病亦有良好疗效。