柳某某,男,46岁。于年患传染性肝炎。年突发*疸,腹泻,鼻衄,伴有低热,自发性肝区疼,上腹部包块隆起迅速增大,食欲减退,消瘦。检体:肝上界第5肋间,肋下3cm,剑突下11cm,质坚硬呈巨块结节状,触痛明显。超声波:束状波,迟钝。胎甲球(+)。肝功:谷丙转氨酶单位,麝浊14单位,锌浊20单位。经用半枝莲治疗(治疗方法:半枝莲每天-g水煎服。)后症状消失,肝剑突下缩小至3cm,肋下缩小至1cm,质地光滑、软。体重增加12kg,肝功正常。超声波复查癌波消失。胎甲球(+)。出院上班工作,随访2年无变化。(医院肿瘤小组《吉林医药》年2期)按:半枝莲《本草纲目》未载,在同为明代人稍晚于李时珍的陈实功所著的《外科正宗》中最早出现半枝莲的名字,但这味药更多地还是在民间被广泛使用,主治功用不外乎清热解*、散瘀定痛、消肿利水。近年来,与白花蛇舌草一起作为常用抗癌药对,为人们所熟知。半枝莲利水消肿作用较强大,但又不像牵牛子、甘遂等那样峻猛,特别是对肝病所致的腹水,若能准确使用,常能收到满意疗效。刘某,男,50岁。就诊前曾以肝硬化并腹水住内科,经腹穿引流出肉眼血性腹水,病理检查找到癌细胞,B超及甲胎蛋白均支持为肝癌。诊见面色*垢,目睛*染,腹部胀大,腹皮绷急,撑腹拒按,脉络怒张,下肢浮肿,烦躁不安,口苦口臭,食后胀甚,大便塘垢,小便赤涩,舌尖边红,苔*腻,脉弦滑。腹围cm,前医曾予五苓散、导水处方,诸症未见改善。非集清利湿热,化瘀逐水之剂,决不能急挫病势。药用半枝莲60g,泽兰30g,薏苡仁30g,*芪30g,水煎日1剂,1周后小便量渐增,胃纳略见转馨,自觉腹胀松减,再服2周后腹水明显消退,腹围80cm,坚持服药6周,腹水尽消。(陈素霞《实用中医内科杂志》年4期。)此患肝硬化腹水在先,发现肝癌血性腹水在后,曾用中药治腹水无效。后以半枝莲为主方重用至60g,月余时间把腹水消尽。柳育泉先生是一位临床功力深厚的医家,自言治过多例肝腹水皆无功而返。后有人持方购药以治肝腹水,方仅5味药:刘寄奴15g,木通5g,鸡骨草15g,龙胆草15g,白花蛇舌草60g。因无鸡骨草,以半枝莲代之。上方用30剂,腹水减轻,90剂后腹水退净。(柳育泉《中医临床思辨录》)在这一例中,应该是半枝莲与白花蛇舌草共同起了主要作用。在南方的很多民间本草书籍中记录,半枝莲常被用于治疗肝炎、肝硬化、肝癌以及由此导致的腹水,由此推知,它既能直接利水,又能解*疏肝以通水道,是标本两治的。但毕竟偏于攻伐,若病人偏虚,当与扶正药同用,方为妥当。

王舒宇



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