“净胰汤”治急性胰腺炎

比年来跟着胆囊炎、胆结石、胆道疾患的增加，急性胰腺炎的病发率有逐年增高之趋向。急性胰腺炎中最阴恶的急性出血坏死型，昔时都常例采纳初期手术疗法，即一旦诊断明了，立刻履行手术，但终于不能使人惬心，不只术后并发症多，升天率仍高达40%左右。净胰汤即为归纳止痛、解痉、抗炎、制服渗出效用而订定的一张有剂方子。

方子构成柴胡9g*芩9g姜半夏9g白芍15g生大*9g地丁草30g芒硝9g川厚朴9g*连3g木香9g延胡索9g。

加减兼有胆囊、胆道疾患涌现*疸者，茵陈30g、山栀15g款项草30g龙胆草15g；有蛔虫扰乱胆胰者，加乌梅10g苦楝子、苦楝皮(各)15g使正人9g槟榔9g。

丁×，男，46岁，饮宴后腹痛如锥如裂，拒按，吐逆，高热，高度*疸，血尿淀粉酶及白分均剧高，拟诊急性胰腺炎入院。立刻予生大*10g泡饮，复投净胰汤2帖，每3小时服1汁，服药1小时后大便贯通，排下粪便腐臭，腹痛渐安，翌晨热退，*疸减少，实践室搜检顺次复原寻常，疗养旬日而愈。

该病病机不停贯通一“瘀”字，由瘀而结，继之以闭，以陷，为三部曲。调节时按急症急攻为准则，需采纳大剂量生大*，时时1次量为10g天天起码用30g还可参照症情加量，以舌苔*腻水平及大便次数为调动药量的准则。大*破瘀攻积启闭提陷，一专多能，我院曾调节急性胰腺炎例，与西药调节例做随机对比窥察，终于解释灵验率宛如，但净胰汤组胃肠减压、病症、体征消逝显然优于对比组，退热最快1天，均匀3.6天，血象白细胞复原寻常最快2天，均匀5.3天，血尿淀粉酶测定，均匀复原寻常为12.8天，均匀入院15.4天，入院花费较量省钱，与对比组比拟，具备必要上风。

急性胰腺炎调节当容身于疏、清、攻三字诀。所谓疏，即疏泄肝胆以畅气机;所谓清，即清肝胆实火，三焦湿热;所谓攻，即清洗肠腑，清洁积垢。与瘀有亲昵相干的气滞、血蓄、痰阻、热结、湿蕴、食积，都能致使腑闭，大*以过关斩将见称，故以之为君，参合诸药，各具精能。其效用大概有：制服与急性胰腺炎病发相关的多种胰酶，如胰卵白酶、胰弹性卵白酶、胰糜卵白酶、胰激肽释放酶、胰脂肪酶等的效用;消沉奥迪氏括约肌张力，增加肠蠢动、促成本领，有益于准时地将被激活的胰酶和被消化的坏死机关所形成的*物尽量排出；有抗厌氧菌效用，而重症胰腺炎大多并发厌氧菌习染。对重火急性胰腺炎的调节设想囊括：血蓄腑闭，净胰汤加剧生大*剂量，可用24~30g；内陷厥阴，主以三甲饮加活血化瘀之品；瘀阻厥脱投拯救回阳汤。这些阅历在中医攻陷急症中，每有所得，故志之。

“犀角汤”治乙肝

乙型肝炎的病变历程与温病的传变宛如，展现为病邪由外而入，初期多兼恶寒、发烧等卫分病症，跟着病情进展，接踵涌现气分、营分、血分等证候。因其具备猛烈的濡染性，故又属“温疫”界限。

临床所见，乙型肝炎患者常面色晦*，巩膜浑浊，神萎肢重，烦躁易怒，五心潮热，或低热绸缪，口苦而粘，嗳气泛恶，脘腹胀满，胁肋胀痛或刺伤，小溲*赤，脉弦数或濡数，舌红有瘀斑，苔*白而腻等见症。其病变多为湿热*邪侵淫营血，甚至绸缪难祛和延伸流注的特色尤其显著。初病气结在经，久则血伤入络，温热*邪久恋不去，浸淫血分，必将煎熬血液成瘀，若从气分论治，投以疏肝理气，清气泄热之剂，不断难以生效，据此，自拟“犀泽汤”，从营血论治乙型肝炎，得到惬心疗效。

犀泽汤的构成：广犀角3g(或用水牛角30g)，泽兰15g苍术9g神仙对坐草30g土茯苓30g平川木30g败酱草15g。水煎服。

犀泽汤以犀角、泽兰入血分，以清热解*，活血祛瘀为君；臣以土茯苓、神仙对坐草、平川木、苍术疏肝泄热，利湿化浊；败酱草凉营活血为佐使；诸药配伍，共奏凉血泄热，祛湿解*，疏郁祛瘀之功。余临床调节乙型肝炎喜用犀角、苍术二药，犀角不只善清热凉血，且解*之力甚宏，李时珍谓其“能解统统诸*”，临床对HBsAg转阴及消沉转氨酶灵验；苍术功擅燥湿、解郁、辟恶，历代医家对其极其爱崇，如刘守真谓：“茅术一味，学者最宜留心”，朱丹溪谓：“苍术治湿，上中下皆有可用，又能总解诸郁”，李时珍则谓其能“辟统统恶气”，犀角与苍术同用，则凉血解*即则无寒凝之虑，燥湿解郁而无助火之弊，尤其善于搜剔血分湿热*邪，关于绸缪难愈，湿热*交结的慢性乙型肝炎患者，常可得到预见不到之效。

犀泽汤的加减法气滞郁结，脘胁胀闷者，加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳壳、广木香；血瘀显著，右胁刺伤者，加丹参，桃仁，郁金，红花，赤芍，延胡索，三棱，莪术；湿甚于热，肢重纳呆者，加猪苓，赤苓，生米仁；热甚于湿，口苦心烦者，加银花，黑山栀，夏枯草，蒲公英，甚者则选加白花蛇舌草，龙葵，蜀羊泉，蛇莓，石打穿，半枝莲，七叶一枝花等。

部份乙型肝炎患者经用犀泽汤调节后，病情好转HBsAg转阴，但停药后旋即屡屡，此属湿热*邪清而未尽之象，可嘱患者在疾病初愈后，延续服药1~2月，或以犀泽汤改制成丸剂服用，以强固疗效。

徐×，女，26岁，患乙型肝炎多年，神疲肢重，右胁酷暑痛楚，饮食不馨，脘腹胀满，心烦易怒，天黑少寐，齿衄频发，月信愆期，舌紫红苔薄*腻，脉弦数，查SGPT单元，HBsAg阳性，证属湿热*侵淫血分，瘀结气滞肝脾。方用犀泽汤加银花、夏枯草、*连、田基*、垂盆草等。服药2月，神情转振，胁痛消逝，胃纳好转，月信依期所致，复查SGPT降至寻常，HBsAg转阴，乃以原方制丸再服2月停药，随访3年，疗效强固。

“益心汤”治心绞痛

冠芥蒂心绞痛属“胸痹”“丹心痛”等界限，临床以胸部闷痛，短气，喘气不得卧，乃至胸痛彻背，背痛彻胸为主症，其病机仲景用“阳微阴弦”归纳之。此病之“本”为心气不够，胸阳不振；病之“标”为痰瘀交阻，气血逆乱。临床调节用药要诀有三：一为益气培本，气行血行，宗气贯于心脉而行气血，气虚则血滞，气盛则血行，惯用*芪、*参培补宗气，俾心脉充足而血液畅行；二为宣畅气机，升清降浊，每用葛根、川芎升散清气，用降香、决明子降泄浊气，一升一降，使清旷之区伸展；三为温通心阳，祛寒解凝，胸痹之根蒂乃阳气腐败，阴邪布满，须用附子温通心阳，取离照当空，阴郁自散之意。自拟“益心汤”，取补气与活血同用，通补兼施。固本清源，用于冠芥蒂心绞痛，颇灵验验。

益心汤构成：*参15g*芪15g葛根15g川芎9g丹参15g赤芍9g山查30g决明子30g菖蒲4.5g降香3g。

益心汤重用*参、*芪益气养心为君，辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、山查、降香活血通脉为臣，君臣相配，旨在益气活血，俾气足则助血行，血行则血瘀得除；少佐微寒之决明子，既可防君臣之药辛燥过度，又取其气浮之性，疏通高低气机，以增活血之力；使以菖蒲引诸药入心，开窍通络。诸药相配，共奏益气养心，行气活血，祛瘀止痛之功，活用于冠芥蒂心绞痛，症见胸闷心痛，怔忡气短，劳则易发，神疲懒言，动则汗出，形寒喜暖，舌淡而胖，瘀斑或瘀点，苔薄白，脉细弱，或迟，或见结脉、代脉等气虚血瘀者。

益心汤的罕用加减法：若血瘀气滞，心痛如刺伤、纹理者，加血竭粉、麝香粉、三七粉，等量和匀，每服1.5g以活血止痛；气机阻碍，胸部窒闷者，加枳壳9g桔梗5g一升一降，调畅气机。如涌现柯兴氏症，可配伍生地、知母、益母草哄骗。病久瘀浊交阻，肌肤甲错，舌紫苔白，脉弦而数，服上方时加活血化瘀药必弗成少。

李×，男，9岁，诊断肾病归纳症，已用过激素。浮肿显著，精力悲怆，神态恍白，血清卵白消沉，白卵白仅2g血胆固醇13mmol/L，尿卵白(++++)。用强的松30天失效，改服上方半载，病症渐渐消逝，实践室搜检所有寻常。随访20年，无复发，婚后得1子，已6岁。

赵×，女，7岁，肾病归纳症，未服过激素。头脸及浑身浮肿，经门诊用麻*连翘赤小豆汤、防己*芪汤等中药调节失效，乃收入病房。给服代激素方，每服1.5g日2次，陆续服用5个月，病症消逝，实践室搜检寻常出院。随访20年，无复发，婚后育1女，母女均健。

文章泉源：中医药网上海市中医文件馆

您的援手，是咱们 的动力