水肿肾阴亏虚，湿热下注

（刘渡舟医案）

贾某，女，24岁。年5月24日初诊：患慢性肾小球肾炎半年与，腰痛，小便不利，眼睑浮肿，小腹坠胀，口渴，心烦，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。尿检:蛋白（++），红细胞个/HP。证属肾阴亏虚，湿热下注，治以滋补肾阴，清利湿热。方用猪苓汤加味。药用：猪苓20g，茯苓30g，泽泻20g，滑石15g，阿胶10g（洋化），女贞子10g，旱莲草15g，白茅根30g，半枝莲30g，茜草10g，水煎服，每日一剂。

二诊：服上方7剂后，尿化验：红细胞个/HP，蛋白质（+）。眼睑肿消，舌脉如前。守方继续服用。

三诊：右用上方14剂，尿化验：红细胞15个/HP，蛋白质（+-）。上方去半枝莲/茜草，更服10剂。尿化验阴性。

暗语：刘氏认为，慢性肾炎血尿与下焦湿热密切相关，多是湿热伤及肾与膀胱血络。若湿热下注伤肾，则可使肾阴不足，形成湿热与阴伤并存，造成病情的难解难分。治此应育肾阴，清湿热病施，刘氏善用猪苓汤，方中药物有补有利，但药性缓和，补而不停滞湿，利而不伤阴，即可清下焦湿热，又可滋少阴之源，切合慢性肾炎尿血湿热伤肾之病机特点。且猪苓汤有育阴清热利水的作用，又有止血之功能，用于慢性肾炎尿血阴虚水热互结者，临床多有良效。

（选自《中医杂志》

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